［제증명료］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
진단서 |
10,000 |
|
시험관정부지원진단서 |
10,000 |
|
인공수정지원진단서 |
10,000 |
|
시술확인서 |
0 |
|
영문진단서 |
20,000 |
|
소견서 |
3,000 |
|
통원확인서 |
1,000 |
|
진료기록사본(1~5장) |
1,000 |
|
진료기록사본(6매이상) |
장당 100 |
|
진단서(복사본) |
1,000 |
|
영문 진단서(재발급) |
1,000 |
|
진료확인서 |
1,000 |
|
진료비세부내역서 1~5매까지 |
1,000 |
|
진료비세부내역서 (6매이상부터 장당) |
100 |
|
일반진단서(재발급) |
1,000 |
［예방접종］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
가다실9 각 1차,2차,3차 |
210,000 |
|
풍진(MMR) |
25,000 |
［검사］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
AMH(항뮬러관호르몬) |
50,000 |
|
액상세포진검사(자궁암검사) |
40,000 |
|
HPV |
60,000 |
|
STD |
50,000 ~ 70,000 |
［난임］
비급여수가항목
| 구분 |
코드 |
항목 |
수가(원) |
|
RZ6400000 |
정자채취및처리 |
121,710 |
|
RZ6400000 |
정자채취및처리-정액2회-동일시술주기 |
36,510 |
|
RZ6400000 |
정자채취및처리-정액,감염환자,역행성,운동성촉진 |
194,740 |
|
RZ6400000 |
정자채취및처리-정액2회-감염환자,역행성,운동성촉진 |
58,420 |
|
RZ6410000 |
난자채취및처리[양측]-난자활성화시행.초음파포함 |
59,560 |
|
RZ6410000 |
난자채취(양측,성숙난자10개이하) |
941,970 |
|
RZ6410000 |
난자채취(양측,성숙난자11개이상) |
1,061,080 |
|
RZ6410000 |
난자채취(양측,미성숙난자10개이하) |
1,072,030 |
|
RZ6410000 |
난자채취(양측,미성숙난자11개이상) |
1,191,140 |
|
RZ6410000 |
난자채취-회수안됨 |
600,000 |
|
RZ6420001 |
수정및확인-일반체외수정.10개이하 |
193,700 |
|
RZ6420001 |
수정및확인-일반체외수정.11개이상 |
253,260 |
|
RZ6420002 |
수정및확인,1~5개 세포질내 정자주입술 |
539,240 |
|
RZ6420002 |
수정및확인,6~10개 세포질내 정자주입술 |
628,580 |
|
RZ6420002 |
수정및확인,11개이상 세포질내 정자주입술 |
717,920 |
|
RZ6420002 |
수정및확인,1~5개 히알루론산 결합 정자선별시행 |
598,800 |
|
RZ6420002 |
수정및확인,6~10개 히알루론산 결합 정자선별시행 |
688,140 |
|
RZ6420002 |
수정및확인,11개이상 히알루론산 결합 정자선별시행 |
777,470 |
|
RZ6420003 |
ICSI(편광)1~5개 난자방추사 관찰 정자주입술 |
628,580 |
|
RZ6420004 |
ICSI(편광)6~10개 난자방추사 관찰 정자주입술 |
717,910 |
|
RZ6420005 |
ICSI(편광)11개이상 난자방추사 관찰 정자주입술 |
807,250 |
|
|
정자해동 |
50,000~100,000 |
|
RZ6430000 |
배아해동 |
379,010 |
|
|
해동-기타(난자,난소조직,고환조직) |
379,010 |
|
신설 |
고환조직 해동 |
150,000 |
|
RZ6440000 |
배아배양및관찰-배아활성화 시술시1회산정 |
119,110 |
|
RZ6440000 |
배아배양및관찰,10개이하 수정확인후 1~2일배양 |
135,940 |
|
RZ6440000 |
배아배양및관찰,11개이상 수정확인후 1~2일배양 |
195,490 |
|
RZ6440000 |
배아배양및관찰,10개이하 수정후 3일이상배양 |
244,690 |
|
RZ6440000 |
배아배양및관찰,11개이상 수정후 3일이상배양 |
304,240 |
|
RZ6440000 |
배아10개이하, 1~2일지속적관찰및배양 |
273,960 |
|
RZ6440000 |
배아10개이하, 3일이상지속적관찰및배양 |
493,130 |
|
RZ6440000 |
배아11개이상, 1~2일지속적관찰및배양 |
333,520 |
|
RZ6440000 |
배아11개이상, 3일지속적관찰및배양 |
552,690 |
|
RZ6450000 |
자궁경관을 통한 이식 |
535,300 |
|
RZ6450000 |
자궁경관통한이식(카테터2개이상) |
594,860 |
|
RZ6440000 |
배아이식 전 AH |
178,670 |
|
RZ6450000 |
선별후 추가배양 실시 |
59,560 |
|
RZ6460000 |
자궁강내 정자주입술 |
202,080 |
|
RZ6430000 |
정자냉동(vial당) |
100,000 |
|
RZ6430000 |
정자해동 |
50,000~100,000 |
|
RZ6430000 |
동결배아(3D)1vial |
200,000 |
|
|
동결배아(3D)2vial |
250,000 |
|
|
동결배아(3D)3vial |
300,000 |
|
|
동결배아(3D)4vial |
350,000 |
|
|
동결배아(3D)5vial |
400,000 |
|
|
동결배아(3D)6vial |
450,000 |
|
|
동결배아(3D)7vial |
500,000 |
|
|
동결배아 1vial |
250,000 |
|
|
동결배아 2vial |
300,000 |
|
|
동결배아 3vial |
350,000 |
|
|
동결배아 4vial |
400,000 |
|
|
동결배아 5vial |
450,000 |
|
|
동결배아 6vial |
500,000 |
|
|
동결배아 7vial |
550,000 |
|
|
동결배아 8vial |
600,000 |
|
|
동결배아 9vial |
650,000 |
|
|
동결배아 10vial 이상 |
700,000 |
［주사］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
비타민D3비오엔주 |
40,000 |
|
아큐판 |
5,000 |
|
오비드렐 리퀴드 주 |
54,000 |
|
프로파인퓨전주 |
20,000 |
|
에스트라디올 데포 주 |
17,000 |
|
프롤루텍스 주 |
14,500 |
|
슈게스트 |
3,500 ~ 10,000 |
|
제니퍼 프로게스테론 |
45,000 |
|
타이유 |
4,000 ~ 40,000 |
|
오비드렐 펜 |
58,000 |
［초음파］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
산모초음파(단태) |
20,000 ~ 30,000 |
|
산모초음파(다태) |
35,000 ~ 45,000 |
|
진단초음파 |
20,000 ~ 35,000 |
|
기본초음파 |
18,000 |
|
유도초음파 |
30,000 ~ 70,000 |
|
시술시작초음파:여성생식기 |
66,390원 |
|
추적관찰초음파:여성생식기 |
20,540원 |
|
부인과 검진 초음파 |
50,000원 |
［기타］
비급여수가항목
| 구분 |
항목 |
수가(원) |
|
엘레뉴I,럭스(120정) |
86,000 |
|
엘레뉴II,럭스 |
85,000 |
|
엘레뉴 프로바이오틱스(60정) |
68,000 |
|
노바티 |
120,000 |
|
미레나 |
330,000 |
|
메네비트 |
66,000 |
|
액티폴 |
55,000 |
|
